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区块链如何助力线上医疗

业内人士认为,在线医疗能免除面对面的接触或集聚高危人群,在流行性传染病爆发期能帮助有效解决用户多方面的痛点。此次疫情正成为互联网诊疗加速发展的催化剂,家用医疗健康设备有望迎来发展新机。

中国证券报记者2月10日从阿里健康获悉,阿里健康在除夕夜紧急上线针对湖北地区居民的义诊服务。截至2月8日晚24点,问诊页面累计访问用户近1000万,累计在线问诊用户超过93万人;医生人均日接诊量100人以上,呼吸科部分医生人均日接诊量在200人以上。

业内人士认为,在线医疗能免除面对面的接触或集聚高危人群,在流行性传染病爆发期能帮助有效解决用户多方面的痛点。此次疫情正成为互联网诊疗加速发展的催化剂,家用医疗健康设备有望迎来发展新机。

而区块链将如何助力线上医疗呢。

一直以来,个人医疗信息都是掌握在各个医疗机构手上,比如病历,我们可以将其想象成一个帐本,患者自己并不会掌握,每到一家新的医院都会重新检查,一是增加了医疗资源的浪费;二是增加患者就医成本;三是患者病史模糊不清,最终导致医疗信息闭塞、看病难,看病贵的现实常态。

由于区块链去中心化、分布式存储、安全便捷等特性,能够改变医疗领域存在的弊端问题,为医疗数据的安全流通充分地提供了可能性。比如将最常见的病历、处方等数据上链存储,既保证了病人隐私权利,又简化了就医流程,还提高了医院运行效率,并且还能将医院的耗材、药品、仓储物流等通过区块链溯源技术来实现管理。

精准医学是基于患者的一些大数据,做深度的分析,然后找到适合患者最佳的治疗方案。所有的病症的治疗方案都是需要因人而异,但是怎样因人而异呢?其实关键在于数据的分析,数据分析它的维度越多,对患者疾病就分析得更加精细。

由于患者的数据在医疗方面是非常重要的,因此数据共享、隐私保护问题是摆在我们面前必须解决的一个难点问题。

数据共享:例如患者在A医院做过了检测,但是到B医院需要重新做一次检测,造成资源浪费和就医成本增加,这就是医疗数据无法共享所导致的——数据孤岛。

隐私数据保护:如果医疗数据公开分享,便涉及到数据安全、个人隐私的问题。医疗数据不同于其他行为数据,行为数据是指通过互联网行为等线路去对一个人进行分析出来的网络数据,这类行为数据泄露对用户产生的损失较小。但是一个病患的医疗数据泄露对病情隐私、个人财务、职业生涯方面都有特别重要的影响。所以说数据安全和共享之间要做一个平衡点,必须从技术层面去进行解决,而目前火热的区块链技术就是潜在技术手段之一。

在医疗保险领域,患者、医疗机构、保险提供商之间组成了一个三角关系。每一个交互中,都存在效率低下和服务复杂的问题。

有何痛点?

对保险服务提供商来说,保险成本高企,特别是管理成本。很大的精力花在了合同的签订和管理、维护数据库、款项的支付和收取、索赔检查、资料审定等方面。一个数据显示,2018年美国账单和保险相关(BIR)活动成本将达到3150亿美元,比2007年增长100%以上。

对患者而言,大多数患者及其家属面对医疗账单和第三方报销流程时,充满了未知和恐惧。保险报销的复杂性使其流程变得冗长,患者也有很多疑问很难解决,是否可以报销?如何报销?什么时候报销?

   医疗机构来说,每年也有相当长的时间花费在保险报销过程中,病历资料的整理,保险服务提供机构和政府审计等等。

索赔支付和裁决是一个非常复杂的过程,涉及大量的管理费用和人工流程,以验证所有利益相关者是否符合和遵守合同中的商定条件。但实际上,绝大多数索赔并不复杂,可以在一个完全自动化的过程中用相对简单的逻辑进行处理。利用区块链的智能合约技术,实现保险索赔的完全自动化的流程是可行的。

如何解决?

这类区块链项目中,运行着两种类型的数据,一是医疗健康记录,二是保险合同。

由于医疗健康记录数据的安全极为敏感,区块链技术的应用又极不成熟,所以医疗健康记录目前上链的难度还很大,可以采用接口的方式将两者结合起来。

比如将区块链和快速医疗互操作性资源(FHIR)的API接口相连接,将数据输出限制为只有智能合同执行所需的数据。

与每个索赔相关联的临床护理细节可以作为参考地址存储在区块链中,但由符合FHIR的API提供。

在区块链中存储临床信息的URL链接,而不是实际的临床医疗数据,从而最大限度地减少了节点共享的敏感数据,同时仍然实现了互操作性,并发挥了区块链的优势。

从合约这个单词的理解上来看,保险合同的智能执行是最容易理解的应用,但其实几乎所有的区块链应用都会用到智能合约。这里的合约并不仅仅局限于合同的执行,而是满足某种条件后的自动执行。

可以对慢病用户上传的持续医疗数据进行监控,一旦指标超出标准,就提醒医生和患者双方注意,并完成自动挂号等行为。都按照事先约定,规定了触发条件后的执行事件。

区块链智能合约的自动化、高效率和低成本在医疗领域的想象空间是非常大的。

在医疗数据领域,区块链能利用去中心化、匿名性等特征更好的收集并统计医疗大数据,并且同时保护病人隐私。具体而言,有电子健康病例(EHR)、DNA钱包、医疗数据收集统计、定向定量药品生产、药品防伪等细分领域都可以使用区块链技术。

有何痛点?

医疗数据领域,主要有以下几个痛点:

①个人医疗数据:个人对于自身医疗数据缺乏知情权及访问控制权,并且追溯困难;

②医疗数据安全问题突出:医疗数据的快速增长和中心化的存储方式使得数据安全问题日益严峻;

③数据孤岛妨碍医疗研发:数据孤岛导致医疗健康数据难以得到高效共享利用;

④需求与管理之间的矛盾:个人健康管理需求的喷发与健康数据有效管理之间,存在严重矛盾。

如何解决?

如果使用区块链技术,制作一个医疗数据方面的公有链或者联盟链,可以解决以上所有问题。

第一,每个人从出生开始就将拥有专属于自己的个人医疗数据账户,从而解决了个人对自身医疗数据缺乏知情权及访问控制权的痛点,并且由于区块链的使用,使追溯不再困难,个人医疗数据的可追溯,可以大大减少二次医疗过程中在患者疾病史检查方面的医疗成本;

第二,由于建立的是区块链账本,并且还是公有链或者联盟链,其去中心化的特点可以完美解决医疗数据的安全问题,并且实现个人隐私的有效保护;

第三,针对医疗领域存在的数据孤岛难题,设置授权提取模式。即授权那些公共医疗机构或者医疗领域的研发机构,给予他们权限提取所有节点的非身份信息。在这种授权提取模式下,医疗机构可以获取每个国家、每个地区、每个时间段、每个年龄段、不同性别某种疾病发生的具体数据及多种疾病的并发情况,但是无法对应具体的个人。从而一方面有效解决了医疗领域的数据孤岛难题,另一方面也完美保护了个人的隐私。

第四,医疗数据管理需求与有效管理之间的矛盾,在区块链去中心化的管理模式中,不存在管理矛盾。

另外,区块链的追本溯源特性,甚至还能保存个人连续几十年的医疗用药记录,在医疗事故的追责过程中,也能为确定责任主体提供具有强说服力的证据。

总之,区块链的追本溯源、不可篡改、去中心化、准匿名性等特点,能够解决医疗数据领域存在的诸多难题。将在类似于疫情发生时提供更好的解决办法。

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